Título: O Difícil Tratamento da Discinesia Tardia
A acadêmica Giovanna Velloso abriu a reunião definindo o transtorno, que representa grave efeito colateral tardio ao uso de antipsicóticos, gerando ampla gama de movimentos anormais e involuntários, acometendo diversos seguimentos corporais. Apresentou ainda um panorama histórico, discutiu alguns diagnósticos diferenciais, como os sintomas extrapiramidais agudos, além de falar sobre a epidemiologia e fatores de risco.
Em seguida José Carlos Baldelim (em seus últimos dias como acadêmico, pois gradua-se em medicina em poucos dias) discursou sobre a fisiopatologia da Discinesia Tardia (a importância das vias dopaminérgicas e as áreas cerebrais acometidas), reforçando o roteiro de avaliação para realização de um diagnóstico preciso.
A professora Rosane Bittencout abrilhantou o encontro trazendo um caso clínico de uma paciente Bipolar que apresentou Discinesia Tardia pelo uso de Haloperidol, sendo tratada em meados de 2006 com a troca do antipsicótico típico por atípico (Clozapina), vitamina E 400 UI 1x/dia e Nimodipino 30 mg 2x/dia, além de condutas não farmacológicas como exercícios físicos, alongamentos musculares e massagens localizadas. A discussão mostrou como o tratamento há alguns anos já apresentava ideias semelhantes aos medicamentos que ainda seriam "descobertos" para uso nos dias atuais.
Então o professor Thiago Coronato encerrou a reunião apresentando o caso clínico de uma paciente que apresentou Discinesia Tardia sob uso de Levomepromazina para insônia. O protocolo sugerido para a paciente foi a interrupção do fármaco causador, substituição por antidepressivo indutor de sono (mirtazapina), e introdução de Ginkgo Biloba 240mg para o tratamento dos sintomas residuais da Discinesia, com respaldo na literatura vigente. A Ginkgo Biloba é uma opção de baixo custo, presente no mercado brasileiro, em contra-partida a opções de alto custo que precisam ser importadas. Os 2 trabalhos científicos (pôsteres) que descrevem o caso podem ser lidos no link "Produção Científica" deste blog, bem como a literatura que respalda o uso da Ginkgo Biloba encontra-se ao final dos trabalhos, nas referências.
A discussão com os alunos e psiquiatras presentes foi de valor inestimável e com essa reunião encerramos nosso primeiro ano de atividades.
Nosso próximo encontro será no dia 07.02.2022 às 18:30, com o professor Paulo Sá que falará sobre "Meditação e Saúde mental - verdades e mitos". Não perca!
Previsão dos próximos encontros:
- Janeiro: férias
- Fevereiro: "Meditação e Saúde Mental" (Prof. Paulo Sá)
- Março: Transtorno do Estresse Pós-Traumatico (Profª Corina Molter)
- Abril: Porfiria aguda intermitente [organicidade e Psiquiatria] (Prof. Fernando Nasser)
